Pendahuluan

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kos penjagaan kesihatan di Malaysia telah meningkat, memberikan beban berat kepada rakyat. Kurangnya pengawasan yang berkesan ke atas hospital swasta dan syarikat insurans telah menyebabkan kos perubatan tidak terkawal, seterusnya memburukkan lagi masalah ini. Untuk menangani cabaran ini, kerajaan Malaysia harus mengambil pengalaman berjaya Singapura dengan bekerjasama bersama Kumpulan Wang Simpanan Pekerja (EPF), Pertubuhan Keselamatan Sosial (SOCSO), dan Kementerian Kesihatan (MOH) untuk menubuhkan mekanisme penjagaan kesihatan sejagat. Inisiatif ini bertujuan untuk mengurangkan beban penjagaan kesihatan rakyat dan mengawal selia pasaran penjagaan kesihatan.

A. Situasi dan Cabaran Semasa

• Kos Penjagaan Kesihatan yang Meningkat: Perbelanjaan penjagaan kesihatan di Malaysia telah meningkat dari tahun ke tahun, terutamanya di hospital swasta dan syarikat insurans, menyebabkan ramai keluarga sukar untuk menanggung kos perubatan.
  
• Kurangnya Pengawasan dalam Pasaran Penjagaan Kesihatan Swasta: Hospital swasta dan syarikat insurans beroperasi tanpa pengawasan yang mencukupi, menyebabkan masalah seperti pengenaan bayaran berlebihan dan rawatan perubatan yang berlebihan, yang seterusnya meningkatkan kos.
  
• Liputan Sistem Penjagaan Kesihatan Sedia Ada yang Tidak Mencukupi: Sistem penjagaan kesihatan sedia ada di Malaysia mempunyai liputan yang terhad, menyebabkan ramai golongan berpendapatan rendah dan pekerja bebas tidak mendapat perlindungan perubatan yang mencukupi.
  

B. Pengajaran dari Pengalaman Singapura
Sistem insurans kesihatan Singapura terkenal dengan kecekapan, kemampanan, dan liputan yang luas. Ciri-ciri utamanya termasuk:

• Sistem Simpanan Pusat Wajib (CPF): CPF Singapura memerlukan majikan dan pekerja menyumbang, dengan sebahagian dana diperuntukkan khusus untuk penjagaan kesihatan (Akaun MediSave).
  
• Sistem Penjagaan Kesihatan Berbilang Lapisan: Singapura telah menubuhkan sistem penjagaan kesihatan berbilang lapisan, dengan MediShield Life sebagai asas dan Pelan Perlindungan Bersepadu (Integrated Shield Plans) sebagai tambahan, memenuhi keperluan kumpulan yang berbeza.
  
• Kepimpinan Kerajaan Digabungkan dengan Mekanisme Pasaran: Kerajaan Singapura memainkan peranan utama dalam sistem penjagaan kesihatan sambil memperkenalkan mekanisme pasaran untuk menggalakkan persaingan dan meningkatkan kecekapan.
  

C. Cadangan Mekanisme Penjagaan Kesihatan Sejagat Malaysia
Mengambil pengalaman Singapura, Malaysia boleh menubuhkan mekanisme penjagaan kesihatan sejagat berikut:
1. Menubuhkan Akaun Simpanan Perubatan Wajib

• Dikendalikan bersama oleh EPF dan SOCSO, akaun simpanan perubatan wajib akan memerlukan semua pekerja dan majikan menyumbang sebahagian daripada gaji mereka.
  
• Dana dalam akaun ini boleh digunakan untuk menampung perbelanjaan perubatan seperti kemasukan ke hospital, pembedahan, rawatan pesakit luar, dan lain-lain untuk individu dan ahli keluarga terdekat.
  

2. Memperkenalkan Insurans Kesihatan Asas Sejagat

• Diketuai oleh MOH, insurans kesihatan asas sejagat akan diperkenalkan untuk melindungi semua warganegara dan penduduk tetap, memberikan perlindungan terhadap penyakit serius dan kos kemasukan ke hospital jangka panjang.
  
• Premium akan ditolak dari akaun simpanan perubatan, dengan kerajaan menawarkan subsidi untuk golongan berpendapatan rendah.
  

3. Menggalakkan Pembangunan Insurans Kesihatan Tambahan

• Syarikat insurans swasta akan digalakkan untuk membangunkan produk insurans kesihatan tambahan, menawarkan perlindungan yang lebih komprehensif dan kadar pembayaran balik yang lebih tinggi.
  
• Kerajaan akan mengawal selia produk ini dengan ketat untuk mengelakkan pengenaan bayaran berlebihan dan rawatan perubatan yang berlebihan.
  

4. Menguatkuasakan Pengawasan Pasaran Penjagaan Kesihatan

• Kerajaan akan meningkatkan pengawasan ke atas hospital swasta dan syarikat insurans, menetapkan standard bayaran yang munasabah untuk mengelakkan pengenaan bayaran berlebihan dan rawatan berlebihan.
  
• Sistem penilaian kualiti perkhidmatan penjagaan kesihatan akan ditubuhkan, dengan penerbitan keputusan secara berkala untuk membimbing pesakit dalam memilih perkhidmatan perubatan yang berkualiti.
  

D. Manfaat yang Dijangka

• Mengurangkan Beban Penjagaan Kesihatan Rakyat: Mekanisme penjagaan kesihatan sejagat akan berkesan mengurangkan beban penjagaan kesihatan rakyat, terutamanya bagi golongan berpendapatan rendah dan pekerja bebas.
  
• Mengawal Selia Pasaran Penjagaan Kesihatan: Mekanisme penjagaan kesihatan sejagat yang dipimpin kerajaan akan mengawal selia pasaran, mencegah hospital swasta dan syarikat insurans daripada mengenakan bayaran berlebihan dan memberikan rawatan berlebihan.
  
• Meningkatkan Akses kepada Perkhidmatan Penjagaan Kesihatan: Mekanisme penjagaan kesihatan sejagat akan meningkatkan akses kepada perkhidmatan penjagaan kesihatan, membolehkan lebih ramai orang menerima rawatan perubatan yang berkualiti.
  

E. Kesimpulan
Menubuhkan mekanisme penjagaan kesihatan sejagat adalah langkah penting untuk Malaysia menangani kos penjagaan kesihatan yang meningkat dan melindungi hak kesihatan rakyat. Dengan belajar dari pengalaman berjaya Singapura, Malaysia boleh membina sistem penjagaan kesihatan sejagat yang cekap, mampan, dan mudah diakses, memberikan perkhidmatan perubatan berkualiti tinggi dan mampu milik kepada rakyat.
Cadangan:

• Kerajaan harus segera menubuhkan pasukan petugas khas untuk mengkaji dan membangunkan pelan pelaksanaan terperinci bagi mekanisme penjagaan kesihatan sejagat.
  
• Perundingan luas dengan semua sektor masyarakat harus dijalankan untuk membina konsensus dan memastikan pelaksanaan mekanisme yang lancar.
  
• Kempen pendidikan awam harus diperkukuh untuk meningkatkan kesedaran dan pemahaman tentang mekanisme penjagaan kesihatan sejagat.
  

Penekanan Khusus:
Hospital swasta dan syarikat insurans adalah entiti yang berorientasikan keuntungan. Oleh itu, dalam hal kebajikan penjagaan kesihatan rakyat, kerajaan tidak boleh menyerahkan tanggungjawab ini kepada institusi-institusi ini. Jika kerajaan tidak mengambil alih, kos penjagaan kesihatan dan insurans akhirnya akan melambung tinggi, menjadikannya tidak mampu dibeli oleh rakyat biasa. Ini jelas dilihat dalam situasi semasa di Amerika Syarikat, di mana satu penyakit serius boleh menyebabkan muflis akibat perbelanjaan perubatan. Oleh itu, reformasi penjagaan kesihatan adalah mendesak, dan kerajaan harus memimpin untuk memastikan keadilan dan kemampanan mekanisme penjagaan kesihatan sejagat.

Dengan kepimpinan kerajaan, Malaysia pasti dapat menubuhkan sistem penjagaan kesihatan sejagat yang komprehensif untuk melindungi kesihatan rakyat.

MEDICAL insurance premiums have spiralled beyond control and if not much is done to reduce the premiums more people will opt out if it becomes unaffordable.

For a long time, private hospitals have been charging their patients way beyond what is needed to run a hospital efficiently and profitably. The government by being a bystander over this issue for decades has gradually let it get out of hand by taking only superficial measures.

- More -